Entendendo Testes Cutâneos: Tipos, Propósitos e O Que Esperar

Testes cutâneos avaliam a reatividade imunológica a substâncias específicas. Os resultados devem sempre ser interpretados por um clínico no contexto do histórico do paciente.

Tipos Comuns de Testes Cutâneos

1. Teste de Alergia (Picada/Intradérmico): introduz extrato de alérgeno; reação pápula-eritema indica sensibilização IgE (rinite alérgica, asma, alergia alimentar, alergia a veneno, alergia a drogas).
2. Teste de Tuberculina (TST/Mantoux): PPD intradérmico; induração ≥5–15 mm (baseado em risco) indica infecção por TB (latente ou ativa).
3. Testes Cutâneos Fúngicos: antígenos para coccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose; hipersensibilidade tardia indica exposição.
4. Teste de Epicutâneo (Dermatite de Contato): alérgenos em adesivos aplicados por 48 horas; leitura em 48h/72h/96h para reação eczematosa (níquel, fragrância, conservantes).
5. Teste de Alergia a Medicamentos: teste cutâneo para penicilina (determinantes maior/menor) antes de administrar; outros medicamentos menos validados.
6. Avaliação de Imunodeficiência: anergia ao teste cutâneo de caxumba/candida/tricofitina sugere imunidade mediada por células prejudicada.

Nuances de Interpretação

• Teste positivo ≠ alergia clínica (requer correlação com histórico)
• Teste negativo não descarta alergia (falsos negativos ocorrem)
• Medicamentos (antihistamínicos, esteróides) podem suprimir reações
• Reações sistêmicas são raras, mas possíveis; equipamento de emergência necessário