Hipotermia Pós-operatória e Tremores: Riscos, Manejo e Prevenção

Hipotermia pós-operatória (temperatura central <36°C / 96,8°F) e tremores severos são complicações comuns, mas potencialmente perigosas, afetando até 40% dos pacientes cirúrgicos.

Riscos da Hipotermia

• Cicatrização de feridas prejudicada e aumento de infecção do sítio cirúrgico
• Coagulopatia e aumento da perda de sangue
• Isquemia cardíaca, arritmias
• Metabolismo de drogas prolongado, emergência atrasada
• Desconforto térmico, aumento do consumo de oxigênio

Riscos dos Tremores

• O consumo de oxigênio aumenta 200–500% — perigoso para comprometimento cardíaco/pulmonar
• Aumenta pressão intracraniana e intraocular
• Pode indicar hipotermia severa, sepse ou hipertermia maligna

Tratamento Ativo

• Cobertores de aquecimento forçado de ar (primário)
• Fluidos IV aquecidos, fluidos de irrigação
• Farmacológico: meperidina (25–50 mg IV) ou dexmedetomidina para tremores refratários
• Casos severos: monitoramento em terapia intensiva

Pacote de Prevenção (Perioperatório)

• Pré-aqueça o paciente 30–60 min pré-operatório
• Mantenha temperatura da sala cirúrgica >21°C
• Fluidos IV/irrigação aquecidos (>37°C)
• Aquecimento forçado de ar intraoperatório
• Minimize superfície corporal exposta
• Monitoramento de temperatura central durante todo o período
• Aquecimento pós-operatório na PACU até normotermia

Prevenção multimodal é padrão de cuidado; tremores são um sinal tardio — previna hipotermia proativamente.