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Artrite Reumatóide Seronegativa: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Artrite reumatóide seronegativa (AR) não possui os autoanticorpos típicos — fator reumatóide (FR) e anti-CCP. Representa 10–20% dos casos de AR, é mais comum em homens e tende a começar mais tarde do que a AR soropositiva.

Sintomas

Espelha a AR soropositiva:

• Dor nas articulações, rigidez (especialmente matinal >1 hora), inchaço
• Envolvimento simétrico de pequenas articulações (mãos, punhos, pés)
• Fadiga, febre baixa, perda de peso
• Pode ter curso de doença mais leve com menos dano radiográfico nas articulações

Diagnóstico

Diagnóstico clínico — nenhum teste único confirma AR. Requer:

• Sintomas + exame físico (sinovite em ≥1 articulação)
• Exames de sangue: FR e anti-CCP negativos; PCR/VDL elevados (marcadores inflamatórios)
• Imagem: Raio-X, ultrassom ou RM para avaliar dano articular/sinovite
• Exclusão de imitadores: artrite psorióase, artrite viral, doença de Lyme, LES, etc.

Tratamento

Espelha a AR soropositiva — tratar para alvo (remissão/baixa atividade da doença):

• DMARDs: Metotrexato (droga âncora), leflunomida, sulfasalazina, hidroxicloroquina
• Biológicos: Inibidores de TNF, inibidores de IL-6, inibidores de JAK, agentes de células B/T
• Glicocorticoides: Terapia de ponte, menor dose/duração mais curta
• AINEs: Controle de sintomas apenas
• Não farmacológico: Fisioterapia/Terapia Ocupacional, exercício, proteção articular, cessação do tabagismo

Prognóstico

Com estratégias modernas de tratar para alvo, os resultados se aproximam da AR soropositiva. Tratamento precoce e agressivo previne dano.

Consulte um reumatologista para diagnóstico e manejo definitivos.