Prognóstico da Artrite Reumatoide: Taxas de Remissão, Estágios da Doença e Fatores Influenciadores

Estatísticas Prognósticas

• 20–30% alcançam remissão sustentada (geralmente dentro de 2 anos do início).
• Maioria: curso recidivante‑remitente.
• 10–20%: doença erosiva progressiva → dano articular significativo/incapacidade.

Fatores Influenciadores

• Diagnóstico precoce e tratar‑para‑alvo.
• Soropositividade (FR, anti‑CCP) → pior prognóstico.
• Alta atividade basal da doença, erosões.
• Manifestações extra‑articulares.
• Comorbidades, fatores socioeconômicos, adesão.

História Natural em Quatro Estágios (Não Tratada)

1. Inicial (0–6 mes): Sinovite, dor, inchaço, rigidez matinal.
2. Estabelecido (6 mes–2 ano): Multiescrito, sintomas sistêmicos (fadiga, perda de peso), erosões iniciais.
3. Tardio (2–10 ano): Deformidade progressiva, limitação funcional, incapacidade.
4. Terminal (10+ ano): Destruição severa, dependência de cadeira de rodas, cuidados dependentes.

Estratégias modernas de tratar‑para‑alvo alteram dramaticamente esta trajetória.