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Nódulos reumatoides no couro cabeludo

A artrite reumatoide (AR) é condição crônica que afeta as articulações, especialmente a sinóvia (revestimento articular). A doença alterna surtos inflamatórios e períodos de remissão. Se não tratada, causa deformidades permanentes. Nódulos reumatoides são outro sintoma, aparecendo em pontos de pressão: mãos, pés e couro cabeludo.

Formação

Ocorrem em pacientes com AR que têm níveis elevados do autoanticorpo fator reumatoide (FR) no sangue. Formam-se em áreas de irritação crônica (dedos, calcanhares). No couro cabeludo são menos comuns. Geralmente surgem após pelo menos um ano de doença, em cerca de 25% dos pacientes.

Características

Tamanho varia de ervilha a noz; raramente chegam a punho fechado. Cor da pele, firmes ao toque. Compostos por células sanguíneas ao redor de núcleo de fibras proteicas. Geralmente indolores, especialmente no couro cabeludo por menor exposição a atrito.

Causas

Não totalmente conhecidas. O FR é fator importante, mas não único. No couro cabeludo, pressão constante (travesseiro) pode romper vasos e concentrar autoanticorpos. Estudos associam tabagismo e uso de metotrexato à formação de nódulos.

Tratamento

Nódulos pequenos e assintomáticos não requerem tratamento. Se infectados ou dolorosos: drogas modificadoras da doença (DMARDs) e corticosteroides para reduzi-los; remoção cirúrgica se necessário. Desvantagem da cirurgia: recorrência no mesmo local em meses. Monitorar mudanças e relatar ao médico é a melhor conduta.