Artrite Reumatoide e Tremores: Associação Incomum e Diagnóstico Diferencial

Tremores e sacudidas musculares são não características típicas da artrite reumatoide (AR). A AR primariamente causa poliartrite inflamatória simétrica (dor nas articulações, inchaço, rigidez matinal >1 hora, fadiga).

Se um paciente com AR desenvolver tremor, considere:

• Efeitos colaterais de medicamentos (ex.: broncodilatadores, esteróides, antidepressivos)
• Tremor essencial comórbido ou parkinsonismo
• Disfunção tireoidiana (hipertiroidismo)
• Desequilíbrio eletrolítico, hipoglicemia
• Mielopatia cervical (sublaxão atlantoaxoidal em AR de longa data)
• Transtorno neurológico funcional

Avaliação: revisão de medicamentos, TSH, eletrólitos, imagem de coluna cervical se sinais mielopáticos, encaminhamento a neurologia. Trate a causa subjacente; terapia de AR inalterada a menos que induzida por droga.