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Sintomas Incomuns da Artrite Reumatoide: Olhos, Pulmões, Coluna e Manifestações Sistêmicas

Introdução

AR = doença óssea/articular causando inflamação da membrana sinovial (protege/lubrifica articulações). Resultado: dor, inchaço articular, perda mobilidade eventual. AR também afeta outras áreas do corpo.

Identificação

Doença crônica geralmente começa com rigidez matinal → dor articular em várias áreas.

Olhos

AR pode causar: olho seco (ceratoconjuntivite seca / Sjögren secundário), inflamação interior/exterior (esclerite, episclerite, uveíte), glaucoma, catarata (por corticoides crônicos). Esclerite = emergência — dor intensa, vermelhidão profunda, risco perfuração.

Pulmões

AR causa inflamação revestimento pulmões (pleurite). Falta de ar e cicatrização (fibrose pulmonar). Nódulos reumatoides pulmonares (geralmente assintomáticos). Hipertensão pulmonar. Pneumonite por metotrexato (diferencial).

Outros Sintomas Sistêmicos (Tipo Gripal)

Febre, perda peso, dores musculares.

Coluna Cervical

AR pode afetar coluna cervical, especialmente em doença >10 anos. Subluxação atlantoaxial (C1-C2) → compressão medular → mielopatia. Risco anestesia/intubação. Monitoramento: radiografia flexão/extensão cervical periódica.

Outras Manifestações Extra-Articulares

• Pele: nódulos reumatoides (20-30%), vasculite cutânea (úlceras, livedo), pioderma gangrenoso
• Cardíaco: pericardite, miocardite, valvulopatia, aterosclerose acelerada (risco CV 2x)
• Hematológico: anemia doença crônica, trombocitose reativa, síndrome Felty (neutropenia + esplenomegalia)
• Nervoso: neuropatia periférica, compressão medular (cervical), mononeurite multiplex (vasculite)
• Renal: amiloidose (AR longa data), nefrite por drogas (gold, penicilamina, AINEs)

Conclusão

AR é doença sistêmica, não apenas articular. Rastreamento regular de manifestações extra-articulares essencial para diagnóstico precoce e tratamento oportuno, melhorando qualidade de vida e sobrevida.