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Medicamentos para a Síndrome das Pernas Inquietas: Guia Completo de Tratamento

O que é a Síndrome das Pernas Inquietas?

A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) foi descrita pela primeira vez pelo neurologista sueco Karl A. Ekbom na década de 1940. Caracteriza-se por distúrbios motores nos membros, principalmente durante o repouso. Os pacientes não relatam dor, mas sofrem com distúrbios do sono, desconforto ao caminhar e estresse. A condição pode ser tratada e, em alguns casos secundários, curada.

Frequência e Epidemiologia

Segundo o Dr. Ali M. Bozorg, do Departamento de Neurologia da Universidade do Sul da Flórida, cerca de 10% a 15% da população dos EUA tem SPI. As mulheres são afetadas aproximadamente duas vezes mais que os homens. O diagnóstico pode demorar 10 a 20 anos após o aparecimento dos primeiros sintomas, devido a diagnósticos incorretos ou falta de reconhecimento. Embora rara na infância, a SPI geralmente se manifesta entre os 50 e 60 anos.

Abordagem do Tratamento Farmacológico

A terapia medicamentosa trata principalmente os sintomas, pois a "cura" só é possível em doenças secundárias. Pacientes com sintomas pelo menos três noites por semana devem ser avaliados para tratamento farmacológico contínuo. O tratamento eficaz pode exigir uma combinação de fármacos de diferentes classes.

Agentes Dopaminérgicos

Estes medicamentos ajudam a aliviar movimentos involuntários associados à SPI. O Mirapex (pramipexol) e o Requip (ropinirol) são usados no tratamento da doença de Parkinson. O Requip é indicado para SPI moderada a grave, iniciando com doses pequenas que aumentam gradualmente ao longo de semanas.

O Sinemet (levodopa com carbidopa) trata tanto a SPI primária quanto a secundária. É o medicamento preferido para sintomas leves e ocasionais. Não deve ser usado em pacientes com glaucoma de ângulo estreito ou que tenham usado inibidores MAO (antidepressivos) nos últimos 14 dias.

Benzodiazepínicos

Estes fármacos não reduzem diretamente os sintomas da SPI, mas facilitam o sono e evitam distúrbios do sono. Podem ser usados sozinhos ou em combinação. Clonazepam (Klonopin), temazepam (Restoril) e alprazolam (Xanax) são comumente prescritos para auxiliar o sono.

Opioides

Devido ao risco de dependência, são reservados para casos com dor significativa. Opioides de baixa potência incluem codeína e propoxifeno (Darvon, Dolene). Opioides de maior potência incluem cloridrato de oxicodona (Roxicodone) e cloridrato de metadona (Dolophine).

Anticonvulsivantes

São cada vez mais usados para SPI moderada a grave, especialmente em pacientes com neuropatia. A gabapentina (Neurontin) é frequentemente prescrita para pacientes com dor e/ou neuropatia.

Precauções Importantes

• Muitos medicamentos para SPI não devem ser combinados com outros fármacos ou em certas condições médicas
• Tome exatamente como prescrito; não altere ou pule doses sem consultar o médico
• Monitore reações adversas: hipersensibilidade, coceira ou alterações na função renal
• Cuidado redobrado na prescrição para crianças ou mulheres grávidas