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Esporão de Calcanhar: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Um esporão de calcanhar (esporão calcâneo) é um crescimento ósseo (osteófito) na superfície plantar do calcâneo, frequentemente na inserção da fáscia plantar. Pode ser assintomático ou causar dor significativa no calcanhar.

Etiologia e Fatores de Risco

• Fascite plantar: Tração crônica na origem da fáscia → reação periostal → formação do esporão (presente em ~50% dos casos de FP).
• Estresse biomecânico: Hiperpronação, pés cavos, Aquiles/gastrocnêmio curtos.
• Obesidade: Carga aumentada no coxim adiposo do calcanhar e fáscia.
• Idade: Atrofia do coxim adiposo reduz a amortecimento; microtrauma cumulativo.
• Ocupação/Atividade: Permanência prolongada em pé, corrida em superfícies duras.
• Calçado: Suporte de arco ruim, solas finas, saltos altos.

Sintomas

• Dor aguda, perfurante no calcanhar—pior com os primeiros passos (dinesia post-estática) ou após carga prolongada.
• Sensibilidade no tubérculo calcâneo medial.
• Inchaço, calor possíveis.
• Marcha alterada (coxear).

Diagnóstico

• Exame clínico + histórico.
• Raio-X lateral com carga confirma o esporão; mas presença de esporão ≠ fonte de dor (muitos esporões assintomáticos).
• Ultrassom/RM se patologia de tecido mole suspeita (lesão fascial, bursite, entrapamento nervoso).

Tratamento (Escalonado)

1. Conservador (90%+ resolvem): Repouso, gelo, AINEs, alongamento (panturrilha/fáscia plantar), tala noturna, ortóticos OTC, calçados de suporte.
2. Fisioterapia: Carregamento excêntrico, terapia manual, taping.
3. Avançado: Injeção de corticosteroide (cautela: atrofia do coxim adiposo), ESWT (ondas de choque), PRP.
4. Cirurgia (rara): Liberação da fáscia plantar ± ressecção do esporão (endoscópica ou aberta).

Prevenção

• Mantenha peso saudável.
• Use calçados de suporte apropriados para a atividade; substitua regularmente.
• Alongamento diário da panturrilha/fáscia plantar.
• Progressão gradual do treino; treinamento cruzado.
• Ortóticos personalizados se déficits biomecânicos identificados.

Ponto chave: Trate a fascite plantar, não o esporão. O esporão é um sinal radiográfico, não o gerador primário de dor.