DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Relacionada ao Tabagismo Explicada

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença pulmonar progressiva, em grande parte prevenível, caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e alvéolos, geralmente causada por exposição significativa a partículas nocivas — principalmente a fumaça do cigarro.

Dois Principos Fenótipos

• Enfisema: Destruição das paredes alvéolares → perda do recuo elástico, aumento permanente dos espaços aéreos → troca gasosa prejudicada, presa de ar, hiperinflação, dispneia ao esforço.
• Bronquite crônica: Definição clínica: tosse produtiva ≥3 meses/ano por 2 anos consecutivos. Patologia: inflamação das vias aéreas, hiperplasia de células caliciformes, hipersecreção de muco, fibrose → estreitamento das vias aéreas, tosse, escarro, chiado, dispneia.

A maioria dos pacientes tem características de ambos.

Tabagismo como Principal Fator

• 80–90% da DPOC atribuível ao tabagismo.
• Toxinas (oxidantes, proteases) → inflamação neutrofílica, desequilíbrio protease/antiprotease, estresse oxidativo, disfunção ciliar, reparo prejudicado.
• Relação dose-resposta: maços-ano correlacionam com declínio do FEV₁.

Outros Fatores de Risco

• Exposição a combustível de biomassa (cozinha interna)
• Poeira/químicos ocupacionais
• Deficiência de alfa-1 antitripsina (genética)
• Infecções respiratórias na infância, asma

Impacto

A DPOC é a 3ª principal causa de morte globalmente. Exacerbações aceleram o declínio. A cessação do tabagismo é a intervenção mais eficaz para retardar a progressão.