Sons Pulmonares na Anafilaxia: Sibilos, Roncos e Crepitações Explicados

A anafilaxia causa obstrução aguda das vias aéreas por broncoespasmo, edema da mucosa e hipersecreção de muco.

Achados Auscultatórios Característicos

• Sibilos agudos (roncos sibilantes): Expiratório > inspiratório. Difuso, musical. Indica estreitamento das vias aéreas inferiores (bronquíolos).
• Roncos graves (sonoros): Expiratório. Secreções em vias aéreas maiores (brônquios). Qualidade borbulhante/roncadora.
• Estridor: Inspiratório. Edema da via aérea superior (laringe, traqueia). Emergência médica—obstrução iminente.
• Crepitações (rales): Finas, inspiratório tardio. Líquido alveolar/intersticial (edema pulmonar por vazamento capilar). Menos comum, indica gravidade.
• Sons respiratórios diminuídos: Broncoespasmo grave (peito silencioso = ominoso) ou pneumotórax (raro, barotrauma).

Ação Imediata

1. Epinefrina IM (coxa anterolateral) 0,3–0,5 mg (1:1000) — primeira e mais crítica.
2. Chame EMS/equipe de código.
3. Supino + pernas elevadas (a menos que dispneia → sente-se).
4. O₂ alto fluxo, fluidos IV, nebulizador de albuterol, bloqueadores H1/H2, esteróides.
5. Monitoramento contínuo (SpO₂, ETCO₂, cardíaco).

Epinefrina precoce previne progressão para parada respiratória.