Como Desmamar de um Coma Induzido Medicamentoso

Desmamar um paciente de coma induzido por barbitúricos é um procedimento médico muito complexo. Um coma induzido atua para proteger o cérebro de mais estresse e danos causados por neurocirurgia maior ou de crises de status epilepticus que não responderam a outros tratamentos. A teoria mantém que os barbitúricos diminuirão o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que aliviará a pressão e reduzirá o inchaço, permitindo assim que o cérebro cure. Uma vez que o paciente mostre melhora em sua condição, eles são gradualmente desmamados dos barbitúricos e saem do coma induzido medicamente.

Instruções

1. Familiarize-se com o protocolo de coma induzido medicamente da instituição.
2. Revise o histórico médico do paciente, incluindo a razão pela qual ele foi colocado sob coma induzido medicamente.
3. Anote a quantidade e tipo ou combinação de medicamentos usados para induzir e manter o coma induzido medicamente.
4. Considere o número de dias ou semanas que o paciente esteve no coma induzido medicamente.
5. Revise e compare os resultados padrão de eletroencefalograma (EEG) de 24 derivações registrados durante todo o coma induzido do paciente.
6. Revise os exames de sangue do paciente para determinar a quantidade atual de barbitúricos necessária para manter o paciente em coma induzido medicamente. Observe que não há quantidade terapêutica padrão de barbitúricos determinada para manter tal coma. Monitorar os exames de sangue do paciente funciona para evitar toxicidade por barbitúricos.
7. Revise o protocolo da instituição sobre desmame do paciente de um coma induzido medicamente. A maioria dos pacientes é desmamada de um coma induzido medicamente dentro de semanas ou meses a partir do momento em que foi induzido. Você pode determinar isso pela melhora na condição do paciente ou se ela mostra sinais de reações adversas.
8. Avalie o paciente para prontidão para desmame se você for o médico (apenas ele pode tomar esta decisão). Desmamar o paciente do coma induzido medicamente significa reduzir a quantidade de barbitúricos lentamente. Uma retirada rápida deste tipo de medicamento poderia ter consequências fatais. Exames de sangue frequentes determinarão a quantidade de medicamento necessária, conforme o protocolo da instituição.
9. Monitore o paciente durante o período de retirada com EEGs frequentes.
10. Retorne o paciente ao coma induzido medicamente se sinais agudos, como pressão intracraniana ou atividade convulsiva, retomarem durante o período de desmame.