Trato de Escoamento Pulmonar: Do Ventrículo Direito à Artéria Pulmonar - Anatomia e Fluxo Sanguíneo

O trato de escoamento pulmonar (TVOD) é o caminho para sangue desoxigenado do ventrículo direito à artéria pulmonar.

Componentes

• Infundíbulo (cone arterioso): porção cónica muscular de parede lisa do RV acima da válvula tricúspide
• Válvula pulmonar: válvula semilunar (3 cúspides) na junção do infundíbulo e tronco pulmonar; impede regurgitação para o RV durante a diástole
• Tronco pulmonar: bifurca nas artérias pulmonares esquerda e direita

Fisiologia

• Sístole do RV → pressão excede a pressão da PA → válvula pulmonar abre → sangue ejetado para circulação pulmonar para oxigenação
• Obstrução do TVOD (estenose pulmonar, tetralogia de Fallot, RV de câmara dupla) aumenta a pós-carga do RV → hipertrofia, cianose

Relevância Clínica

• Ecocardiografia: diâmetro do TVOD, velocidade do fluxo, gradiente
• RM/CT cardíaco: anatomia 3D para planeamento cirúrgico
• Substituição da válvula pulmonar (cirúrgica ou transcateter) para regurgitação/estenose