Complicações da Atelectasia: Pneumonia, SDRA e Insuficiência Respiratória

Atelectasia (colapso do tecido pulmonar) é mais do que um achado radiográfico — predispõe a complicações pulmonares graves, potencialmente fatais.

Principais Complicações

1. Pneumonia: Alvéolos colapsados prejudicam a limpeza mucociliar → crescimento bacteriano excessivo. Patógenos comuns: S. pneumoniae, H. influenzae, Gram-negativos. Apresenta febre, escarro purulento, novo infiltrado.
2. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA): Atelectasia grave e difusa → estresse de cisalhamento, inflamação → edema pulmonar não cardiogénico. Critérios de Berlim: início agudo, opacidades bilaterais, PaO₂/FiO₂ ≤300.
3. Insuficiência Respiratória: Hipoxêmica (Tipo I) ou hipercápnica (Tipo II) devido à perda de unidades funcionais + desequilíbimento V/Q. Pode requerer ventilação mecânica.

Riscos Adicionais

• Efusão pleural (transudativa → exudativa).
• Bronquiectasia (atelectasia crônica recorrente).
Hipertensão pulmonar (hipoxia crônica).

Prevenção (Foco Perioperatório)

• Spirometria de incentivo pré-operatório.
• Mobilização precoce.
• Ventilação protetora pulmonar (volume corrente baixo, PEEP).
• Controle eficaz da dor (epidural, regional) para permitir respiração profunda.
• CPAP/BiPAP para pacientes de alto risco.

Tratamento

• Broncoscopia para tampões de muco.
• Fisioterapia torácica, solução salina hipertônica nebulizada/DNase.
• Manobras de recrutamento (pacientes ventilados).
• Antibióticos se infeção confirmada.

Reconhecimento precoce e higiene pulmonar agressiva reduzem a morbidade.