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Como Aplicar Cânula Nasal em Lactentes e Crianças

Indicação

Cânula nasal de baixo fluxo (até 2 L/min em lactentes, 4 L/min em crianças) para hipoxemia leve/moderada: prematuros com apneia, bronquiolite, DRC, pós-operatório, displasia broncopulmonar. Dispositivo: tubo plástico leve com duas pontas nasais curvas + aro auricular + conector submentoniano.

Materiais

• Seringa bulbo (aspiração nasal)
• Cânula nasal tamanho adequado (preemie, neonatal, infantil, pediátrico)
• Gaze macia
• Água morna
• Lubrificante hidrossolúvel (K-Y, Surgilube — NÃO vaselina/petrolato: risco de pneumonite lipídica se aspirado)

Passo a Passo

1. Limpeza nasal prévia: se secreções, aspiração suave com seringa bulbo (não introduza profundo).
2. Inserção das pontas: introduza ambas as pontas nasais completamente (curvatura segue anatomia). Arco auricular: passe atrás de cada orelha.
3. Ajuste do conector submentoniano: traga tubos sob o queixo; deslize o regulador (toggle) até ajuste confortável — seguro, mas sem compressão mandibular.
4. Proteção auricular: se orelhas ficarem vermelhas/sensíveis, coloque pequenos pedaços de gaze sob o tubo atrás da orelha.
5. Higiene contínua: 2–3x/dia, limpe ao redor das narinas com gaze umedecida em água morna. Remove crostas, hidrata vestibulo nasal.
6. Lubrificação: se narinas secas/irritadas, aplique mínima quantidade de lubrificante hidrossolúvel na entrada nasal (não dentro).

Monitoramento e Solução de Problemas

Problema	Conduta
Deslocamento frequente	Verifique tamanho da cânula; ajuste toggle; fixe tubulação à face com micropore hipoalergênico (não na cânula)
Irritação / excoriação nasal	Reduza fluxo se > 2 L/min; aumente lubrificação; alterne narinas (cânula unilateral) se prescrito
Condensação no tubo	Eleve fonte de O₂; use tubo com aquecimento ou "rainout trap"; drene água periodicamente
SpO₂ não melhora	Reavalie: fluxo adequado? vazamento? doença progressiva? necessidade de alto fluxo / CPAP / ventilação?

Educação dos Pais/Cuidadores

• Demonstre aplicação + retorno demonstrativo.
• Forneça folha com: tamanho da cânula, fluxo prescrito, sinais de alerta (cianose, tiragem, irritabilidade, febre), contato de emergência.
• Reavaliação médica semanal ou conforme gravidade.