A tuberculose pulmonar (TB) começa quando Mycobacterium tuberculosis é inalado em gotículas de aerossol. Os bacilos atingem os alvéolos (sacos terminais de ar), onde são fagocitados por macrófagos alveolares. Isso inicia a infecção primária (foco de Ghon), tipicamente nos segmentos do lobo superior inferior ou lobo inferior superior.
O envolvimento alveolar é central porque fornece a alta tensão de oxigênio que o aeróbio obrigatório requer e acesso ao sistema linfático para disseminação.