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Doenças Respiratórias Explicadas: Bronquite, Enfisema, Pneumonia e Câncer de Pulmão

Quatro condições respiratórias principais — frequentemente sobrepostas, em grande parte preveníveis — respondem por enorme morbidade e mortalidade global. Entender cada uma ajuda no reconhecimento, prevenção e atendimento oportuno.

Bronquite

Bronquite Aguda

• Inflamação viral (90%) dos brônquios.
• Autolimitada (1–3 semanas). Tosse (produtiva), febre baixa, mal-estar.
• Antibióticos raramente necessários.

Bronquite Crônica

• Tosse produtiva ≥3 meses/ano por 2 anos consecutivos. Fenótipo de DPOC.
• Causada por tabagismo, poluição do ar.
• Remodelação das vias aéreas, hipersecreção de muco, infecções recorrentes.

Enfisema

• Subtipo de DPOC: destruição das paredes alveolares → perda de recuo elástico, aprisionamento de ar, hiperinflação, redução da superfície de troca gasosa.
• Causa primária: tabagismo (90%). Também deficiência de α1-antitripsina.
• Sintomas: dispneia ao esforço, tórax em barril, respiração com lábios cerrados, perda de peso.
• Irreversível.

Pneumonia

Infecção alveolar → consolidação. Classificada por contexto: adquirida na comunidade (CAP), adquirida no hospital (HAP), associada a ventilador (VAP).

• Bacteriana: S. pneumoniae (mais comum), H. influenzae, M. pneumoniae, Legionella, S. aureus
• Viral: Influenza, VSR, SARS-CoV-2, CMV
• Fúngica: Pneumocystis, Histoplasma, Coccidioides (imunocomprometidos)

Sintomas: febre, tosse produtiva, dispneia, dor torácica pleurítica, confusão (idosos). CURB-65 guia admissão. Antibióticos para bacteriana; antivirais para influenza/COVID.

Câncer de Pulmão

Principal causa de morte por câncer no mundo.

• NPCP (85%): adenocarcinoma, escamocelular, grandes células.
• PCP (15%): agressivo, neuroendócrino, fortemente ligado ao tabagismo.
• Risco: Tabagismo (80–90%), radônio, asbesto, poluição do ar, radiação prévia, histórico familiar.
• Sintomas: Tosse persistente, hemoptise, perda de peso, dispneia, dor torácica, rouquidão, síndrome da VCS.
• Rastreamento: TC de baixa dose anualmente para 50–80 anos, 20+ anos-maço, atual/ex-fumante <15 anos de cessação.
• Tratamento: Cirurgia (precoce), radiação, quimioterapia, terapia alvo (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), imunoterapia (PD-1/PD-L1).

Fatores de Risco Compartilhados e Prevenção

• Cessação do tabagismo: Intervenção mais eficaz para todos os quatro.
• Vacinações: influenza, pneumocócica (PCV20/PPSV23), COVID, VSR (idosos).
• Qualidade do ar: interna (ventilação, sem fumaça), externa (monitorar AQI).
• Proteção ocupacional: respiradores, controles de engenharia.
• Aderência ao rastreamento.

Essas condições frequentemente coexistem (ex., DPOC + risco de câncer de pulmão 2–5×). Diagnóstico precoce e modificação de fatores de risco salvam vidas.