casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Respiratórios

Anatomia da Laringe: Cartilagens, Pregas Vocais e Proteção das Vias Aéreas

A laringe (caixa da voz) é uma estrutura cartilaginosa complexa no nível C3–C6, servindo como conduto das vias aéreas, órgão de fonação e esfincter que protege as vias aéreas inferiores.

Estrutura Cartilaginosa (9 Cartilagens)

Cartilagem	Tipo	Características Principais
Tireoide	Hialina (maior)	Maçã de Adão (prominência laríngea); chifres superior/inferior; lâminas fundem anteriormente
Cricoide	Hialina (apenas anel completo)	Formato de anel de sinete; arco anterior, lâmina larga posterior; articulação cricotireoide
Epiglote	Elástica	Em forma de folha; anexada ao ângulo interno da tireoide; cobre a entrada laríngea durante a deglutição
Aritenóides (pares)	Hialina	Piramidal; processo vocal (fixação da PV), processo muscular (fixação muscular)
Cornículos (pares)	Elástica	Âpice das aritenóides; apoiam as pregas ariepiglóticas
Cuneiformes (pares)	Elástica	Nas pregas ariepiglóticas; sem articulação direta

Pregas Vocais (Verdadeiras Pregas Vocais)

• Estrutura (profunda para superficial): Músculo tireoaritenoide → lâmina própria profunda (colágeno/elastina) → LP intermediária → LP superficial (espaço de Reinke) → epitélio (estratificado escamoso).
• Ligamento: Ligamento vocal = LP profunda + intermediária.
• Vibração: Onda mucosa (mecânica cobertura-corpo); frequência fundamental 80–300 Hz (fala).
• Inervação: NR (nervo laríngeo recorrente) → todos os músculos intrínsecos, exceto cricotireoide (ramo externo do SLN).

Pregas Vocais Falsas (Pregas Vestibulares)

• Superiores às pregas verdadeiras; contêm ligamento vestibular.
• Sem papel fonatório; esfincter protetor (manobra de Valsalva, tosse).
• Fechamento da via aérea supraglótica.

Músculos Intrínsecos (Fonação e Controle da Via Aérea)

Músculo	Ação
Cricotireoide (CT)	Alonga/tensa as PVs (↑ tom)
Cricoaritenoide posterior (PCA)	Abduz as PVs (abre a via aérea) — APENAS abdutor
Cricoaritenoide lateral (LCA)	Aduz as PVs (fecha para fonação)
Araritenoides transverso/obliquo	Aduz as aritenóides (fecha a glote posterior)
Tireoaritenoide (TA) / Vocalis	Encurta/relaxa as PVs; controle fino de tensão

Pérolas Clínicas

• Emergência de via aérea: Cricotireoidotomia na membrana cricotireoide (palpável entre a tireoide e o cricoide).
• Lesão do NR: Unilateral → voz respirosa; bilateral → obstrução da via aérea (paradoxal: PVs aduzidas).
• Laringoscopia: Visualiza a mobilidade da PV, lesões, edema.
• Refluxo (LPR): Edema na laringe posterior (interaritenoide), eritema, pseudossulco.