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Causas de Colapso Brônquico (Pneumotórax): Tipos e Gravidade

Pulmão é tecido elástico que recua na expiração. Tórax expande → pressão negativa pleural. Certas condições fazem vias aéreas colapsarem → dispneia grave. Quatro tipos principais:

1. Pneumotórax Espontâneo Primário (PEP)

• Bolha (bleb) na superfície pulmonar rompe → ar no espaço pleural.
• Causas: mergulho, voo, altitude, música alta, tragada profunda com lábios semicerrados (maconha). Às vezes, sem causa aparente.
• Jovens, magros, fumantes. Recorrência ~30–50%.

2. Pneumotórax Espontâneo Secundário (PES)

• Doença pulmonar pré-existente: enfisema (principal), TB, fibrose cística, pneumonia, câncer.
• Mais grave — tecido doente forma orifícios maiores. Mortalidade maior.

3. Pneumotórax Traumático

• Objeto penetra tórax (faca, projétil) ou trauma contuso (costelas fraturadas).
• Iatrogênico: biópsia pulmonar, cateterismo subclávio, RCP, ventilação mecânica.

4. Pneumotórax Hipertensivo (Tensão) — EMERGÊNCIA

• Pressão pleural >> pressão atmosférica. Ar entra na inspiração, não sai na expiração (válvula unidirecional).
• Causas: trauma penetrante, ventilação com PEEP alto, tubos torácicos obstruídos.
• Colapso pulmonar total + desvio mediastinal → compressão veia cava/ coração → choque obstrutivo → morte em minutos.
• Tratamento imediato: descompressão com agulha (2ª espaço intercostal, linha medioclavicular) → dreno torácico.

Sinais de Alerta

Dor torácica súbita unilateral + dispneia progressiva + hipoxemia + crepitação subcutânea (ar nos tecidos) + hipotensão (tensão). Procure emergência.