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Causas de Insuficiência Respiratória: Desde Falha da Bomba até Obstrução das Vias Aéreas

Insuficiência Respiratória: Etiologias da Cessação da Função Pulmonar

Insuficiência respiratória = incapacidade de manter troca gasosa adequada (PaO₂ <60, PaCO₂ >50). As causas são categorizadas por mecanismo.

1. Falha da Bomba (Falha Ventilatória)

• Neuromuscular: ELA, miastenia, GBS, lesão do nervo frênico, LME cervical alta.
• Depressão do SNC: Opioides, benzodiazepínicos, AVC, trauma.
• Parede torácica: Tórax flutuante, cifoescoliose, obesidade hipoventilação.

2. Obstrução das Vias Aéreas

• Superior: Corpo estranho, angioedema, espasmo laríngeo, tumor, edema pós-extubação.
• Inferior: Asma, DPOC, bronquiectasia, tampões de muco, aspiração.

3. Doença Parenquimatosa (Falha de Oxigenação)

• SDRA (sepse, pneumonia, trauma, transfusão).
• Pneumonia (bacteriana, viral, fúngica).
• Edema pulmonar: Cardiogênico (IC) vs. não-cardiogênico.
• Doença pulmonar intersticial (fibrose).

4. Vascular

• PE maciça.
• Hipertensão pulmonar (crônica).

5. Tóxica/Metabólica

• Envenenamento por CO (desloca curva de dissociação do O₂).
• Cianeto, H₂S, metahemoglobinemia.

6. Outros

• Afogamento (alvéolos cheios de fluido).
• Rejeição de transplante.
• Anomalias congênitas (deficiência de surfactante, CPAM).

Urgência

Dispneia súbita, cianose, estado mental alterado, respiração paradoxal → ligue 911. Intubação precoce e terapia dirigida à causa salvam vidas.