Tuberculose: Infecção Latente vs. Ativa — Fases, Sintomas e Tratamento

A infecção por TB existe em um espectro:

Infecção Latente por TB (ILTB)

• M. tuberculosis contido pelo sistema imune; bacilos dormentes em granulomas.
• Assintomática, não infecciosa, RX de tórax normal (ou granuloma calcificado antigo).
• TST/IGRA positivo.
• Risco de reativação vitalícia: 5–10% (maior se imunocomprometido).
• Tratamento: 3HP (isoniazida+rifapentina semanal×12), 4R (rifampina diária×4mo), ou 9H.

Doença Ativa por TB

• Bacilos se multiplicando; destruição tecidual.
• Sintomas: tosse >2 semanas, febre, suores noturnos, perda de peso, hemoptise.
• Pulmonar (80%) ou extrapulmonar (linfonodos, pleura, osso, SNC, GU).
• Infecciosa se pulmonar/laringeana.
• Tratamento: 2HRZE / 4HR (6 meses padrão); mais longo para TB resistente a drogas.

O tratamento da ILTB previne a progressão para doença ativa — crítico para a eliminação da TB.