Úlcera de Decúbito (Lesão por Pressão): Fisiopatologia, Estágios, Prevenção

Úlcera de decúbito (lesão por pressão, escara, úlcera de pressão) é dano localizado à pele e/ou tecido subjacente devido à pressão sustentada, geralmente sobre uma proeminência óssea.

Fisiopatologia

• Pressão > pressão de fechamento capilar (32 mmHg) → isquemia → necrose.
• Cisalhamento e atrito aceleram o dano.
• Umidade (incontinência, suor) macera a pele.

Locais Comuns

• Sacro/cóccix (decúbito dorsal)
• Calcanhares (decúbito dorsal)
• Tuberosidades isquiáticas (sentado)
• Trocânteres (decúbito lateral)
• Occipute, cotovelos, orelhas

Estágios (NPUAP/EPUAP)

• Estágio 1: Eritema não-brancável de pele intacta.
• Estágio 2: Perda parcial de espessura da pele com derme exposto.
• Estágio 3: Perda total de espessura da pele.
• Estágio 4: Perda total de espessura da pele + tecido (músculo/osso exposto).
• Não estadiável: Obscurecido por esfoína/escaro.
• Lesão por Pressão em Tecido Profundo: Descoloração profunda vermelho/marrom/roxo não-brancável persistente.

Prevenção

• Reposicionamento a cada 2h (cama), a cada 1h (cadeira).
• Superfícies de redistribuição de pressão.
• Inspeção da pele, manejo de umidade, otimização nutricional.