Retinoides Tópicos para Psoríase: Guia Completo do Tazaroteno

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Retinoides Tópicos para Psoríase: Guia Completo do Tazaroteno

Tazaroteno (Tazorac, Avage, genéricos) — um retinoide acetilênico sintético — é o único retinoide tópico aprovado pela FDA para psoríase em placa. Normaliza diferenciação de queratinócitos e reduz inflamação via agonismo RAR-β/γ.

Perfil de Eficácia

Monoterapia: PASI 75 em ~30–40% em 12 semanas (gel/creme 0,1%).
Combinação com esteroide tópico: sinérgico — esteroide ↓ irritação do retinoide; retinoide ↓ atrofia do esteroide. PASI 75 ~60–70%.
Superior ao calcipotrieno para psoríase ungueal (onicólise, picoteamento).
Manutenção: 0,05% ou 0,1% 3×/sem sustenta clareamento.

Efeitos Colaterais e Manejo

Efeito	Incidência	Mitigação
Irritação local (queimação, eritema, descamação)	Muito comum (30–50%)	Comece 0,05% qHS → titule; buffer com hidratante 30 min antes/depois; contato curto (lavar após 20 min) inicialmente
Fotossensibilidade	Comum	FPS amplo espectro 30+ diário; roupas de proteção
Dermatite de contato	Ocasional	Teste de adesivo se histórico; mude de gel para creme

Contraindicações e Precauções

Gravidez: Categoria X — teratogênico (dados animais + humanos). Contracepção obrigatória.
Amamentação: evitar — excreção desconhecida.
Eczema/dermatite atópica: pode surtar — use inibidor de calcineurina em vez disso.
Medicamentos fotossensibilizantes: tetraciclinas, tiazidas, sulfonamidas — risco aditivo.

Protocolo de Uso Prático

Limpe, seque. Espere 20 min (↓ irritação).
Quantidade de ervilha → camada fina apenas nas placas.
Início: 0,05% creme/gel, 3×/semana (Seg/Qua/Sex) × 2 semanas.
Avanço: noturno × 2 semanas → 0,1% se tolerado.
Manutenção: 0,05–0,1% 3×/semana indefinidamente.
Manhã: hidratante + FPS 50. Noite: retinoide.
Revisão em 12 semanas: se PASI 75 não alcançado → adicione combo de esteroide de potência média ou escale sistêmico.

Populações Especiais

Psoríase ungueal: aplique na dobra ungueal/hiponíquio noturno × 6–12 meses. Paciência necessária.
Pediátrico (≥12 anos): gel/creme 0,05% — mesmo protocolo.
Intertriginoso/face: evite — use tacrolimo/pimecrolimo.

Tazaroteno é uma ferramenta de alto valor, poupadora de esteroides. Domine a titulação — irritação é a principal razão de descontinuação, não ineficácia.