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Erupções Cutâneas na Infância: Guia de Identificação e Condutas

Introdução

A pele da criança é imatura: barreira mais fina, pH mais alto, maior relação área/volume. Erupções são frequentes; a maioria benigna, mas algumas exigem ação rápida.

Principais Quadros

1. Reações Vacinais

• Comuns: eritema local, nódulo, febre baixa, irritabilidade.
• DTP: erupção maculopapular leve ou urticária (alergia grave → anafilaxia).
• Varicela (vacina): erupção variceliforme leve até 30 dias.
• Sinais de alerta: febre alta (>39,5°C), alteração comportamental, dificuldade respiratória, edema facial/laríngeo → serviço de emergência.

2. Varicela (Catapora)

• Vírus Varicela-Zóster. Início: face, couro cabeludo, tronco → centrífuga. Pápulas → vesículas (gota de orvalho) → crostas. Ondas sucessivas (lesões em diferentes estágios).
• Altamente contagiosa (respiratório + contato vesículas).
• Vacina: previne ou atenua (menor número de lesões, febre baixa).
• Complicações: infecção bacteriana secundária, pneumonia, encefalite, síndrome de Reye (evite AAS).
• Olhos: lesão corneal → oftalmologista urgente.

3. Doenças Autoimunes Juvenis

• Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica (Still): febre quotidiana alta, exantema evanescente salmonado (tronco, coxas), artrite, hepatosplenomegalia, linfadenopatia, pericardite. FAN negativo.
• Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil: malar "asas de borboleta", fotossensibilidade, artralgia, nefrite, citopenias. FAN+, anti-dsDNA+. Encaminhar reumatologista pediátrico.

Tratamento: imunossupressores (corticoides, metotrexato, micofenolato, biológicos).

4. Dermatite Atópica (Eczema Infantil)

• Início: 2–6 meses. Face, couro cabeludo, extensores → dobras.
• Prurido intenso → excoriações, liquenificação, infecção (S. aureus).
• Gatilhos: alérgenos alimentares (leite, ovo, trigo), aeroalérgenos, irritantes, estresse, calor/suor.
• Não contagiosa. Tratamento: emolientes 2x/dia, corticosteróides tópicos escalonados, inibidores de calcineurina, anti-histamínicos sedativos noturnos, antibiótico se infectada.

Quando Encaminhar ao Especialista

• Diagnóstico incerto.
• Erupção com febre alta / toxicidade.
• Lesões bolhosas / hemorrágicas / necróticas.
• Suspeita de doença sistêmica (autoimune, neoplásica).
• Falha de tratamento tópico adequado por 2 semanas.