Codificação de Excisão de Lesão Maligna com Fechamento em Z-Plastia: Diretrizes CPT

Quando uma lesão cutânea maligna é excisada e o defeito fechado com uma Z-plastia, relate dois códigos:

1. 11642 – Excisão, lesão maligna (incluindo margens), tronco/braços/pernas; diâmetro excisado 2,1–3,0 cm (selecionar código por local/tamanho).
2. 14040 – Transferência/rearranjo de tecido adjacente (Z-plastia, W-plastia, etc.), defeito 10,1–30,0 cm² (selecionar por tamanho/local do defeito).

Não use 12031 (reparo simples) para Z-plastia—subavalia o trabalho de rearranjo tecidual.

Requisitos Principais de Documentação

• Lesão: diagnóstico (maligna), local, diâmetro das margens clínica + excisada.
• Defeito: dimensões após a excisão (comprimento × largura).
• Retalho: tipo (Z-plastia), dimensões, base vascular, detalhes de inserção.
• Descrição do fechamento em camadas.

Notas de Modificador

• -51 (múltiplos procedimentos) em 14040 se o pagador exigir.
• -59 se Z-plastia em local/incisão separado (raro).