Hipertermia Maligna e Dantroleno: Ligação Diagnóstica e Terapêutica

Hipertermia maligna (HM) é uma crise farmacogenética desencadeada por anestésicos voláteis/succinilcolina em indivíduos suscetíveis (mutações RYR1/CACNA1S).

Apresentação

• Hipermetabolismo: ↑CO₂, ↑temperatura (rápida), rigidez muscular, acidose, hipercaliemia.
• Pode progredir para rabdomiólise, insuficiência renal, parada cardíaca, DIC.

Dantroleno: Antídoto Específico

• Liga ao receptor de rianodina (RYR1) → inibe liberação de Ca²⁺ do retículo sarcoplásmico → relaxa o músculo, interrompe o hipermetabolismo.
• Dose: 2,5 mg/kg IV repetir a cada 5–10 min até controle (máx 10 mg/kg).
• Deve estar disponível onde agentes desencadeadores são usados.

Pista Diagnóstica

Queda rápida da temperatura após dantroleno apoia fortemente HM. No entanto, síndrome neuroléptica maligna (SNM) e síndrome serotoninérgica podem imitar HM; não respondem ao dantroleno. Contexto clínico completo necessário.