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Sintomas da Dirofilariose Pulmonar Humana (HPD): Tosse, Dor no Peito e Diagnóstico Diferencial
O que é Dirofilariose Pulmonar Humana (HPD)?
Infecção acidental por Dirofilaria immitis (verme do coração do cão). Vetor: **mosquito** (pica cão microfilêmico → humano). Larvas migram para pulmões → morrem → formam **nódulos/granulomas** ("moedas pulmonares"). **Não completam ciclo** (não viram vermes adultos no coração humano). Maioria assintomática.
Sintomas (Quando Ocorrem)
- Tosse persistente** (seca ou produtiva) – sintoma mais comum.
- Dor torácica** (pleurítica ou contínua).
- Febre baixa / febrícula.
- Fadiga inexplicável, mal-estar.
- Hemoptise (raro).
- Dispneia (se nódulo grande / múltiplos).
**Simuladores:** Câncer de pulmão (nódulo solitário), tuberculose, granulomatose (Wegener/GPA), infecção fúngica (histoplasmose, coccidioidomicose), metástase, sarcoidose.
Diagnóstico
- Achado incidental: **nódulo pulmonar solitário (SPN) em RX/TC** (geralmente periférico, <3 cm, bem delimitado).
- Diferencial amplo → **biópsia/excisão cirúrgica** do nódulo (VATS / toracotomia / biópsia percutânea).
- Histopatologia: **verme degenerado no centro de granuloma eosinofílico** (patognomônico).
- Sorologia (ELISA/WB anti-Dirofilaria) – sensibilidade moderada, pode auxiliar.
- PCR em tecido – confirmatório.
Tratamento e Prognóstico
- Nenhum anti-helmíntico necessário (verme já morto).
- **Ressecção cirúrgica do nódulo = diagnóstico + tratamento curativo.**
- Se assintomático, nódulo pequeno, diagnóstico incerto: **vigilância ativa com TC seriados** (3, 6, 12, 24 meses).
- **Prognóstico excelente.** **Nenhuma morte registrada** por HPD. Recuperação completa esperada.
Prevenção (One Health)
- Preventivo mensal em **todos os cães** (ivermectina, milbemicina, moxidectina, selamectina) – elimina reservatório.
- Controle de mosquitos (telas, repelentes, eliminar água parada).
- Cães errantes/sem dono → programas de castração/preventivo comunitário.
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