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Fístula Traqueoesofágica: Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico

O que é Fístula Traqueoesofágica (FTE)?

Defeito congênito: esôfago superior conecta-se à traqueia em vez do esôfago inferior e estômago. Geralmente parte de defeito maior: atresia esofágica (desconexão esôfago superior/inferior). ~1 em 4.000 recém-nascidos nos EUA tem uma/ambas. Ameaçam vida; cirurgia imediata é padrão.

FTE e Atresia Esofágica

Desenvolvimento fetal inicial: esôfago e traqueia formam tubo único. Normalmente, 1-2 meses após concepção, parede separa os dois → desenvolvimento de sistemas de alimentação/respiração. Em FTE/atresia, separação não ocorre → problemas logo após nascimento. Conexão anômala permite aspiração de saliva/fluidos → engasgo/pneumonia. Desconexão esofágica impede deglutição/digestão.

Sintomas

Não são herdadas. Bebês com defeitos cardíacos, renais, trato urinário, musculares, esqueléticos têm risco aumentado. Sinais: dificuldade respiratória, engasgo/tosse na alimentação, vômito, espuma branca na boca, abdômen distendido, pele azulada (especialmente na alimentação). Notifique médico imediatamente. Gravidade exige diagnóstico rápido.

Diagnóstico e Cirurgia

Se confirmado: UTI neonatal. Alimentação por via IV. Às vezes ventilação mecânica e aspiração de fluidos digestivos dos pulmões. Se prematuro/baixo peso: mantêm em UTI até ganho de peso tornar cirurgia mais segura. Tubo temporário para alimentação gástrica direta.

Cirurgia: abertura entre costelas para acessar fístula. Separam esôfago/traqueia, reconectam corretamente. Se atresia também presente e partes muito distantes: tubo temporário + cirurgia posterior para conectar esôfago.

Pós-operatório

Complicações possíveis: vazamento no local do reparo, recorrência da fístula, pulmão colapsado, estreitamento anormal de esôfago/traqueia. Refluxo ácido estômago-esôfago possível. Médico monitora e corrige se necessário.