Herpes Zóster e Contagem de Glóbulos Brancos: O que os Exames Mostram (e Não Mostram)

Herpes zóster (cobreiro) não causa tipicamente leucopenia (contagem baixa de glóbulos brancos). Essa distinção importa clinicamente — baixo WBC aponta para outras etiologias.

Achados Laboratoriais Típicos no Herpes Zóster

• WBC: Geralmente normal ou levemente elevado (demarginação por estresse).
• Linfócitos: Podem mostrar linfócitos atípicos (resposta viral).
• CRP/ESR: Frequentemente elevado (resposta inflamatória).
• LCR (se envolvimento neurológico): Pleocitose linfocitária, proteína elevada, VZV PCR positivo.

Condições que Causam Baixo WBC

• Sepse bacteriana (esmagadora): Consumo > produção.
• Viral: HIV, hepatite, parvovírus B19, dengue.
• Medicamentos: Quimioterapia, imunossupressores, clozapina, drogas antitireoidianas.
• Autoimune: LES, síndrome de Felty.
• Medula óssea: Anemia aplástica, infiltração (leucemia, metástase), deficiência de B12/folato.

Conclusão Clínica

• Se um paciente com herpes zóster tem leucopenia significativa, investigue outras causas — não atribua ao VZV.
• Hostes imunocomprometidos (HIV, transplante, quimioterapia) podem ter WBC baixo de linha de base; herpes zóster não melhora.
• PCR VZV (esboço de lesão, LCR, sangue) confirma diagnóstico; sorologia menos útil agudamente.

Herpes zóster é uma reativação viral, não um supressor de medula óssea. A contagem de leucócitos ajuda na triagem do diagnóstico diferencial — use-a com sabedoria.