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Jejum para Teste de Fator VIII / Doença de von Willebrand: É Necessário?

Teste Principal: Fator VIII Coagulante (FVIII:C)

A doença de von Willebrand (DVW) é a coagulopatia hereditária mais comum. O teste de triagem mais usado mede a **atividade coagulante do Fator VIII (FVIII:C)**, que é transportado/estabilizado pelo Fator de von Willebrand (FvW). Níveis baixos de FVIII:C sugerem DVW (tipo 1, 2, 3) ou hemofilia A.

Jejum é Obrigatório?

NÃO. O jejum **não altera significativamente** os níveis de FVIII:C nem do FvW:Ag (antígeno) ou FvW:RCo (atividade ristocetina). Diferente de glicemia, lipidograma, ferro sérico.

Evidências

• Prática clínica padrão: coleta sem jejum.
• Pequeno estudo (Medical Univ. South Carolina, 1976): carga de glicose oral → **leve diminuição** temporária da função do FvW. Sugere que jejum (glicemia basal) poderia **levemente aumentar** FVIII:C/FvW, mas **não o suficiente para mudar interpretação clínica** (falso negativo/positivo).
• Pacientes diabéticos: hiperglicemia crônica pode afetar glicosilação do FvW. Alguns centros pedem jejum / controle glicêmico prévio para padronização, mas **não é regra universal**.

Recomendações Práticas

1. **Não jejue** especificamente para este teste, salvo orientação médica contrária.
2. Informe ao laboratório/clínica todos os medicamentos (ex.: anticoncepcionais orais ↑ FvW, heparina, valproato).
3. Evite exercício físico intenso nas 24h anteriores (pode elevar FvW transitoriamente).
4. Se tiver condição médica que contraindica jejum (diabetes, hipoglicemia, gravidez), **não jejue** sem avaliação do seu médico.

Testes Complementares para DVW

• FvW:Ag (antígeno – quantifica proteína).
• FvW:RCo (atividade cofator ristocetina – função adesão plaquetária).
• Multímeros de FvW (eletroforese em agarose – define subtipo 2A, 2B, 2M, 2N).
• Genética (sequenciamento VWF) – confirmação e aconselhamento familiar.