Doença de Bright (Glomerulonefrite): Sintomas, Causas e Tratamento Moderno

Doença de Bright é um termo ultrapassado para glomerulonefrite (GN)—inflamação dos glomérulos dos rins. Pode ser aguda, rapidamente progressiva ou crônica.

Sintomas Comuns

• Edema: Periorbital (manhã), periférico (tornozelos), ascite, pulmonar (ortopneia).
• Hipertensão: Frequentemente grave, devido a sobrecarga de volume e ativação do RAAS.
• Hematuria: Urina da cor de cola (cilindros de RBC na microscopia).
• Proteinúria: Urina espumosa; proteinúria nefrótica (>3,5 g/dia) em alguns tipos.
• Oligúria/AIR: Redução da produção, creatinina elevada.
• Fadiga, náusea, dor de cabeça (sintomas urêmicos).
• Dor flanco (se GN crescente ou rins grandes).

Principais Categorias

• GN Aguda Pós-Infeciosa: Pós-estrepto (mais comum em crianças).
• GN Rapidamente Progressiva (RPGN): Crescente; anti-GBM, associada a ANCA, complexo imune.
• GN Crônica: Frequentemente de diabetes, hipertensão, nefropatia por IgA, ESGS, lúpus.

Diagnóstico

• Análise de urina (cilindros de RBC, proteína)
• Creatinina sérica, BUN, eletrólitos
• Níveis de complemento (C3, C4)
• Autoanticorpos (ANA, ANCA, anti-GBM)
• Biópsia renal (padrão ouro para tipo/prognóstico)

Tratamento

• Suporte: Controle da PA (IECA/ARA II), diuréticos, restrição de sal.
• Imunossupressão: Corticosteroides, ciclofosfamida, rituximab, micofenolato (para GN imunomediada).
• Plasmapherese: Anti-GBM, vasculite ANCA grave.
• Diálise: Para AIR grave ou DRT.
• Tratar Causa Subjacente: Infecção, lúpus, diabetes, etc.

Encaminhamento precoce para nefrologia melhora os resultados. "Doença de Bright" é histórico; a classificação moderna guia a terapia direcionada.