Analgésicos: Classificação, Regulação (FDA/DEA) e Uso Responsável

Classificação por Potência e Acesso

Categoria	Exemplos	Regulação	Riscos Principais
Não-opioides OTC	Paracetamol, AINEs (ibuprofeno, naproxeno)	FDA: rotulagem obrigatória (dose, avisos hepático/GI/CV)	Hepatotoxicidade (paracetamol >4g/d), GI/CV/renal (AINEs)
Opioides fracos (Schedule IV/V)	Tramadol (IV), codeína combinada (V)	DEA: receita comum, refis limitados (IV: 5x/6 meses)	Dependência moderada, convulsões (tramadol), metabolismo CYP2D6
Opioides fortes (Schedule II)	Morfina, oxicodona, hidromorfona, fentanil, metadona	DEA: receita especial (não reembolsável), sem refil, quota de produção	Depressão respiratória, dependência alta, uso indevido, overdose

Farmácia licenciada obrigatória.
Farmacêutico não altera dose/medicamento sem contato com prescritor.
Folheto informativo (Medication Guide) obrigatório para opioides (REMS).
Programas de monitoramento de prescrição (PDMP) estaduais: consulta obrigatória na maioria dos estados.

Escada analgésica OMS adaptada: não-opioides → opioides fracos → opioides fortes.
Avaliação de risco: ferramentas (ORT, SOAPP-R), histórico de uso de substâncias, saúde mental.
Contrato de tratamento, teste de urina, contagem de comprimidos para crônicos.
Naloxona co-prescrita para risco elevado (dose >50 MME/dia, benzo concomitante, Hx OUD).
Descarte seguro de sobras (DEA Take-Back, farmácias coletoras).