Ingestão Acidental de Depakote (Valproato): Sintomas e Resposta de Emergência

A ingestão acidental de Depakote (divalproato de sódio/ácido valpróico) requer avaliação médica imediata. Os efeitos são dose- e idade-dependentes.

Toxicidade Leve (Dose Baixa, Adulto)

• Náusea, vômito, diarreia
• Sonolência, tontura, tremor
• Visão embaçada, dor de cabeça

Toxicidade Grave (Dose Alta, Criança ou Acumulação Crônica)

• SNC: Confusão, letargia, coma, convulsões (paradoxal), edema cerebral.
• Metabólico: Hiperamonemia (valproato inibe ciclo da ureia) → encefalopatia; acidose metabólica; hipotermia.
• Hepático: Insuficiência hepática aguda (rara, idiossincrática; maior risco <2 anos, politerapia, distúrbios metabólicos).
• Hematológico: Trombocitopenia, supressão da medula óssea.
• Cardiovascular: Hipotensão, arritmias.
• Respiratório: Depressão, apneia.

Manejo de Emergência

1. Ligue para o controle de envenenamentos (1-800-222-1222) e SAMU.
2. Não induza vômito.
3. Carvão ativado (se <1–2 h, vias aéreas intactas).
4. Soros IV, proteção das vias aéreas, suporte hemodinâmico.
5. L-carnitina (100 mg/kg IV carga, depois 50 mg/kg q8h) para hiperamonemia/hepatotoxicidade.
6. Hemodiálise/hemoperfusão em sobredose grave (valproato é dialisável).
7. Monitore: amônio, TFP, hemograma, coagulação, eletrólitos, gases do sangue, nível de valproato.

Gravidez

Alto risco teratogênico (defeitos do tubo neural, atraso no desenvolvimento neurológico). Exposição fetal requer acompanhamento de obstetrícia de alto risco.