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Tratamentos para Intoxicação Alimentar: Hidratação, Dieta, Medicamentos e Quando Procurar Ajuda

Princípios Fundamentais do Tratamento

1. Hidratação é prioridade #1 — repõe perdas, previne complicações.
2. Não use anti-diarreicos (loperamida) se houver febre ou sangue nas fezes — risco de megacólon tóxico, prolongamento de infecção invasiva.
3. Antibióticos só com indicação médica específica — maioria é viral/auto-limitada; uso inadequado piora (ex: E. coli O157 → SHU).
4. Dieta precoce — jejum prolongado atrasa recuperação da mucosa intestinal.

Hidratação Oral — O Padrão-Ouro

Soro de Reidratação Oral (SRO) — Fórmula OMS

1 litro água potável + 2,6g cloreto de sódio (1 colher chá rasa) + 13,5g glicose (1 colher sopa cheia) + 1,5g cloreto de potássio + 2,9g citrato de sódio.

Versão caseira simplificada (válida para maioria): 1L água filtrada/fervida + 1 colher (sopa) açúcar + 1 colher (chá) sal. Não use sal "light" (cloreto de potássio) — risco hipercalemia.

Como Administrar

• Pequenos volumes frequentes: 5-10 mL a cada 1-2 min (seringa, colher, copinho).
• Meta: 50-100 mL/kg nas primeiras 4h (reposição) + 10 mL/kg/evacuação (manutenção).
• Crianças: ofereça gelado, com canudo, seringa — torna lúdico.
• Evite: refrigerantes (açúcar alto, gás), sucos concentrados (osmolaridade alta → piora diarreia), leite integral (pode piorar se intolerância lactose secundária), bebidas esportivas (sódio baixo, açúcar alto).

Soluções Comerciais Prontas

• SRO padrão OMS (Floratil SRO®, Hidrafix®, Reidrat®)
• Soro caseiro (distribuído grátis no SUS)
• Água de coco natural (bom complemento, não substitui SRO em desidratação moderada)

Dieta Durante a Doença

Medicamentos Sintomáticos

Fase	Alimentos Recomendados	Evitar
Aguda (vômito/diarreia ativa)	SRO, água, caldo de galinha desnatado, chá de camomila/erva-doce frio	Sólidos, laticínios, gorduras, fibras, cafeína, álcool, açúcar concentrado
Recuperação (vômito cessou, diarreia ↓)	Dieta BRAT: Banana, Arroz branco, Maçã (cozida/purê), Torrada / biscoito água e sal. Batata cozida, cenoura, frango desfiado, macarrão.	Leite integral, frituras, condimentos, crus, flatulogênicos (feijão, repolho, refrigerante)
Normalização	Retorno gradual à dieta habitual. Probióticos (L. rhamnosus GG, S. boulardii) + Zinco 10-20mg/dia x 10-14d.	—

Tratamentos Específicos por Agente (Prescrição Médica)

Sintoma	Medicação	Dose / Observação
Febre / Dor	Paracetamol	15mg/kg/dose 6/6h (máx 4g/dia adulto). Evite AINEs (irritam gástrico).
Náusea / Vômito	Ondansetrona	4-8mg VO/EV 8/8h (adulto). 0,15mg/kg (criança). Sub-lingual/ODT útil.
Metoclopramida	10mg VO/EV 8/8h (adulto). Cuidado: discinesia (jovens), extrapiramidal.
Espasmo / Cólica	Hioscina butilbromido	10-20mg VO/EV 6/6h.
Diarreia (sem febre/sangue, adulto)	Loperamida	4mg inicial + 2mg/evacuação (máx 8mg/dia). MÁX 48h. Não use em crianças <12a sem médico.
Probióticos	L. rhamnosus GG / S. boulardii	10-20 bilhões UFC/dia. Reduz duração ~1 dia.
Zinco	Sulfato/gluconato de zinco	10mg/dia (<6m) / 20mg/dia (>6m) x 10-14d. OMS.

Hidratação Venosa — Indicações

• Desidratação moderada/grave (ver sinais)
• Vômito incoercível impedindo via oral
• Íleo paralítico / obstrução
• Choque hipovolêmico
• Alteração mental / incapacidade de beber

Soro: Ringer lactato ou SF 0,9% + KCl 20-40mEq/L (após diurese). Velocidade: bolus 20mL/kg repetido até perfusão adequada, depois manutenção + reposição.

Parasitoses Alimentares Específicas

• Diphyllobothrium latum (tênia do peixe): peixe cru/mal cozido. Praziquantel 25mg/kg dose única. Pode crescer 10m+.
• Anisakis: peixe cru (sashimi). Dor abdominal aguda, "apendicite" / "úlcera" gástrica. Endoscopia para remoção ou albendazol 400mg 12/12h x 3-7d.
• Cisticercose / Teníase: carne suína mal cozida. Albendazol + corticosteróide (neurocisticercose).

Resumo: Algoritmo Prático

1. Avalie desidratação → se moderada/grave: PS/UPAs para EV.
2. Inicie SRO imediatamente (caseiro ou comercial).
3. Dieta leve progressiva — não jejum.
4. Paracetamol para febre/dor. Ondansetrona se vômito impede SRO.
5. Sem antibiótico / anti-diarreico sem prescrição.
6. Sinais de alarme (sangue, febre alta, >3 dias, grupo de risco) → MÉDICO.
7. Notifique se surto suspeito.

Agente	Tratamento	Observação
Shigella	Azitromicina 500mg/dia x 3d (adulto) / 12mg/kg/dia x 3d (criança) OU Ciprofloxacino	Resistência crescente. Sensibilidade guiada.
Campylobacter	Azitromicina 500mg/dia x 3d	Se grave/sintomas >1 semana. Resistência a quinolonas comum.
Salmonella (não-tifoide, invasiva)	Ceftriaxona 50-75mg/kg/dia EV OU Azitromicina / Ciprofloxacino	Bacteremia, imunodeprimidos, extremos de idade. Não trate gastroenterite simples.
C. difficile	Vancomicina 125mg VO 6/6h x 10d OU Fidaxomicina 200mg VO 12/12h x 10d	Metronidazol apenas se leve/primeiro episódio e sem acesso a vanco/fidaxo.
Giardia	Metronidazol 250mg 8/8h x 5-7d (adulto) / 15mg/kg/dia 8/8h (criança)	Tinidazol dose única alternativa.
Botulismo	Antitoxina botulínica trivalente/heptavalente EV (CDC/Butantan) + suporte ventilatório	EMERGÊNCIA. Não espere confirmação laboratorial.