casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Intoxicação

Metabolismo do Álcool: Estágios, Efeitos e Fatores que Influenciam a Eliminação

A farmacocinética do álcool (etanol) segue um processo previsível de quatro estágios. Entendê-lo esclarece por que "truques" para "desembriagar" não funcionam e como fatores individuais alteram a intoxicação e o risco.

Quatro Estágios da Farmacocinética do Álcool

1. Absorção

• Boca → estômago → intestino delgado (local primário, ~80% devido à grande área de superfície).
• ~20% absorvido no estômago; a taxa depende do esvaziamento gástrico.
• Alimento (especialmente gordura/proteína) retarda o esvaziamento gástrico → absorção mais lenta, pico de BAC mais baixo.
• Carbonatação, temperatura alta e alta concentração (>20% ABV) aceleram a absorção.

2. Distribuição

• Via corrente sanguínea para todos os tecidos; cruza rapidamente a barreira hematoencefálica (efeitos no SNC).
• Volume de distribuição (Vd) ~0.6-0.7 L/kg água corporal total.
• Mulheres têm Vd menor (menos água corporal, mais gordura) → BAC mais alto por grama de etanol.
• Indivíduos obesos: Vd menor por kg (gordura mal perfundida) → BAC mais alto por dose.

3. Metabolismo (Fígado: 90-95%)

1. Álcool desidrogenase (ADH): Etanol → Acetaldeído (tóxico, carcinogênico, causa rubor).
2. Aldeído desidrogenase (ALDH): Acetaldeído → Acetato.
3. Acetil-CoA sintetase: Acetato → Acetil-CoA → ciclo de Krebs → CO₂ + H₂O + ATP.

Vias menores: CYP2E1 (microssomal, induzido pelo uso crônico), catalase (peroxissomal); ADH gástrica contribui ~10-15% do metabolismo de primeira passagem.

Cinética de ordem zero: A taxa de metabolismo é constante (~0.015% BAC/hr ou ~1 dose padrão/hr) independentemente da concentração—enzimas saturam.

4. Eliminação

• ~5% excretado inalterado: hálito (bafômetro), urina, suor.
• Álcool no hálito correlaciona com BAC arterial (razão de partição 2100:1).

Efeitos Agudos Comuns

• Desidratação (supressão de ADH → diurese).
• Dor de cabeça (desidratação + vasodilatação + congêneres).
• Náusea/vômito (irritação gástrica, estimulação vestibular).
• Fadiga, labilidade emocional, comprometimento cognitivo, sono fragmentado (insônia de rebote).
• Taquicardia, hipotensão (vasodilatação).

Fatores que Afetam a Taxa de Eliminação

• Peso/composição corporal: Massa magra ↑ = mais rápido (mais água, mais massa hepática).
• Sexo: Mulheres → BAC mais alto/dose (↓Vd, ↓ADH gástrica).
• Idade: Metabolismo diminui; volume hepático ↓.
• Genética: ADH1B*2 (rápido), ALDH2*2 (inativo — rubor asiático, acúmulo de acetaldeído).
• Saúde do fígado: Cirrose, esteatose → mais lento.
• Alimento: Retarda absorção, não a taxa de metabolismo.

Conclusão Crítica

Água não acelera o metabolismo do álcool. Hidratação ajuda com sintomas de desidratação, mas não toca o gargalo enzimático. Café, banhos frios, exercício, "sair o suor"—nenhum acelera a eliminação. Apenas o tempo elimina o álcool. Planeje adequadamente: designe um motorista, use aplicativo de carona, ou espere até que o BAC seja zero.