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Embolia Gasosa: Causas, Sintomas e Tratamento de Emergência

Uma embolia gasosa ocorre quando bolhas de gás entram no sistema vascular, obstruindo o fluxo sanguíneo. É uma emergência médica.

Causas

• Linhas intravenosas, cateteres venosos centrais (causa iatrogênica mais comum)
• Trauma (ferimentos torácicos, biópsia pulmonar)
• Acidentes de mergulho (barotrauma pulmonar)
• Procedimentos cirúrgicos (neurocirurgia, laparoscopia, cesariana)
• Ventilação mecânica com altas pressões

Fisiopatologia

Ar no coração direito → artéria pulmonar → bloqueia a circulação pulmonar → sobrecarga do coração direito, hipoxia. Se houver forame oval patente, embolia paradoxal para circulação arterial → AVC, oclusão coronariana.

Sintomas

• Dispneia súbita, hipoxia
• Dor no peito, tosse
• Tontura, confusão, convulsões, inconsciência
• Sopro de moinho (som de agitação sobre o precórdio)
• Hipotensão, taquicardia, distensão da veia jugular

Manejo de Emergência

1. Chame o 911 / ative código.
2. Posição: Decúbito lateral esquerdo (posição de Durant) + Trendelenburg – prende o ar no ápice do átrio direito.
3. 100% oxigênio: Acelera a lavagem de nitrogênio, reduz o tamanho das bolhas.
4. Suporte hemodinâmico: Fluidos IV, vasopressores se necessário.
5. Terapia de oxigênio hiperbárica (HBOT): Definitiva para embolia cerebral/gás; reduz volume de bolhas, melhora oxigenação.
6. Aspiração de linha central: Se cateter estiver presente, tente aspiração de ar.

Prevenção

Primagem meticulosa de linhas, filtros eliminadores de ar, conexões seguras e remoção cuidadosa de cateter (manobra de Valsalva, supino) são protocolos padrão.