Necrose Coagulativa vs. Liquefativa: Entendendo os Padrões de Morte Celular

Necrose é morte celular não programada por lesão grave. Dois padrões major diferem por mecanismo e aparência tecidual, guiando o diagnóstico etiológico e o manejo clínico.

Necrose Coagulativa

• Mecanismo: Denaturação e coagulação de proteínas por isquemia súbita (privação de oxigênio) ou calor. A arquitetura tecidual é preservada inicialmente ("contornos fantasmas").
• Aparência: Firme, pálida, seca, bem delimitada; aspecto "cozido".
• Órgãos típicos: Coração, rim, baço, fígado (órgãos sólidos).
• Exemplo clássico: Infarto do miocárdio (núcleo isquêmico).
• Outras causas: Oclusão arterial, queimaduras severas.

Necrose Liquefativa

• Mecanismo: Enzimas hidrolíticas de neutrófilos (pus) ou lisossomais digerem tecido → liquefação. A arquitetura é destruída.
• Aparência: Macio, líquido, cremoso, cavidade cheia de pus.
• Configurações típicas: Abscessos bacterianos/fúngicos, infartos cerebrais (cérebro carece de estroma de suporte), pancreatite.
• Exemplo clássico: Abscesso piogênico (Staph aureus).

Tabela Comparativa

Outros Tipos de Necrose (Breve)

• Caseosa: Semelhante a queijo; TB, fúngico.
• De gordura: Pancreatite, trauma.
• Fibrinoide: Vasculite por complexo imune.
• Gangrenosa: Termo clínico para necrose avançada + superinfecção (seca/coagulativa vs. úmida/liquefativa).

O padrão histológico guia o diagnóstico etiológico e o manejo clínico.