HbA1c Persistente ≥6,0% por 2+ Anos: Significância Clínica

Um HbA1c ≥6,0% sustentado >2 anos indica disglicemia crônica com implicações significativas:

• Pré-diabetes (5,7–6,4%): Alto risco de progressão para DM2 (5–10%/ano); já aumentado risco microvascular (retinopatia, nefropatia, neuropatia).
• Diabetes (≥6,5%): Atende ao limiar diagnóstico; complicações estão se acumulando.
• Variabilidade glicêmica: O HbA1c sozinho perde picos/hipoglicemia; o CGM agrega valor.

Ações Recomendadas

1. Confirme com HbA1c repetido + glicose de jejum/OTT.
2. Avalie fatores de risco cardiovascular (PA, lipídios, peso, tabagismo, albumúria).
3. Intensifique o estilo de vida: 7% de perda de peso, 150 min/semana de atividade, dieta mediterrânea.
4. Considere farmacoterapia se pré-diabetes + alto risco (metformina per ADA) ou diabetes (metformina ± GLP-1/SGLT2).
5. Rastreie complicações: exame de fundo dilatado, UACR, eGFR, exame dos pés, rastreio de neuropatia.
6. Trate apneia do sono, NAFLD, SOP se presentes.

A intervenção precoce preserva a função das células beta e previne complicações. "Limítrofe" não é benigno.