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Tratamento para o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição emocional e física que afeta cerca de 5% das mulheres durante seus ciclos menstruais. É considerado uma forma mais grave de sintoma pré-menstrual, que afeta cerca de 75% das mulheres. Os sintomas do TDPM são semelhantes à TPM e incluem depressão, tensão, ansiedade, irritabilidade e instabilidade emocional. Uma mulher tem mais probabilidade de ter TDPM se os sintomas atrapalham sua vida e a impedem de realizar atividades diárias.

Diagnóstico

Não há teste que diagnostique definitivamente se alguém tem TDPM, então medir níveis de estrogênio e progesterona não mostrará se alguém tem o transtorno. Certos sintomas podem indicar se alguém pode ter TDPM. Os primeiros quatro são: depressão grave, instabilidade emocional e sentimento de desesperança; ansiedade e/ou tensão; mudanças rápidas de humor e irritabilidade e raiva persistentes. Pelo menos um desses sintomas deve estar presente para diagnóstico de TDPM. Outros sintomas incluem dificuldade de concentração e foco; fadiga e perda de energia; alteração no apetite, incluindo comer em excesso; e mudanças físicas como ganho de peso, inchaço, dores de cabeça e dores musculares.

Medicamentos

Existem quatro medicamentos usados especificamente para tratamento de TDPM, aprovados recentemente pela FDA: Sarafem, Paxil CR, Zoloft e Yaz. Sarafem é uma forma de Prozac, usado para depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, bulimia e transtorno do pânico. Quem toma inibidor MAO não deve tomar Sarafem, pois os dois antidepressivos são perigosos juntos. Paxil CR trata depressão, transtorno do pânico e ansiedade social controlando a serotonina no cérebro. Destinado a maiores de 18 anos, pois em adolescentes antidepressivos podem aumentar pensamentos e comportamentos suicidas. Zoloft é antidepressivo para depressão, transtorno do pânico, TOC e estresse pós-traumático. Quem toma com AINEs e/ou aspirina pode ter risco aumentado de sangramento; mulheres não devem beber álcool com Zoloft. Yaz é usado como anticoncepcional, mas também ajuda sintomas emocionais e físicos do TDPM. Contém estrogênio e drospirenona.

Efeitos Colaterais

Com todos os medicamentos para TDPM, existem efeitos colaterais graves que as mulheres devem considerar antes de tomar. Efeitos do Sarafem: ejaculação anormal, libido diminuída, sintomas gripais, gases, dores de cabeça, coceira, tremores, erupções cutâneas e impotência. Paxil CR perigoso para grávidas; estudos mostram que bebês de mulheres tomando antidepressivos no final da gravidez podem ter dificuldade respiratória, convulsões, alterações de temperatura, problemas de alimentação, vômitos, hipoglicemia e choro constante. Efeitos em mulheres: diarreia, náusea, apetite diminuído, tontura, insônia, sonolência, visão anormal e constipação. Com Zoloft, efeitos podem resultar de parar cedo: Síndrome da Serotonina; febre; suor; rigidez muscular; dificuldade de pensar; alterações no funcionamento mental, respiração, batimentos cardíacos ou pressão arterial. A drospirenona na Yaz pode aumentar potássio no corpo, não deve ser usada por mulheres com doenças renais, hepáticas ou adrenais, podendo causar problemas cardíacos. Efeitos da Yaz: infecções respiratórias superiores, dor nos seios, monilíase vaginal, vaginite, infecção do trato urinário, sinusite, enxaquecas e dores de cabeça, dor abdominal, sangramento intermenstrual, libido diminuída, ganho de peso e dor pélvica.

Outros Medicamentos

Junto com antidepressivos e pílulas anticoncepcionais, existem outros medicamentos prescritos para mulheres com TDPM, incluindo drogas com progesterona natural. O mais comum é Prometrium, embora não aprovado pela FDA para TDPM. Comumente prescrito para mulheres que param de menstruar antes da menopausa ou em terapia hormonal pós-menopausa. Efeitos colaterais: tontura, dor nos seios, dor abdominal, dor no peito ou diarreia. Mulheres não devem tomar se grávidas ou com histórico de sangramento anormal, doença hepática, coagulação irregular ou câncer de mama.

Terapia

Junto com medicamentos prescritos, portadoras de TDPM também acharam terapia útil para alguns sintomas emocionais. Um tipo é terapia cognitivo-comportamental, baseada na ideia de que pensamentos internos são responsáveis por como nos sentimos e agimos. Geralmente envolve cerca de 12 sessões, onde terapeutas ajudam pacientes a confrontar pensamentos negativos e desenvolver mecanismos de enfrentamento. Algumas mulheres também acharam terapia de relaxamento útil; usa métodos como meditação e aromaterapia para reduzir dor mental e física.

Nutrição

Algumas mulheres combatem TDPM de formas mais naturais, mudando rotinas de exercícios e dietas. Muitas descobriram que exercícios regulares três a cinco vezes por semana aliviam sintomas físicos e mentais, incluindo depressão. Exercícios aeróbicos como caminhada, natação e ciclismo são úteis. Mulheres com o transtorno devem limitar álcool, cafeína, açúcar, sal e tabaco, e aumentar carboidratos, proteínas, grãos integrais, frutas e vegetais. Multivitamínicos com nutrientes como vitaminas B6 e E, cálcio e magnésio são úteis para sintomas de TPM, se tomados em doses baixas ou moderadas. Magnésio, por exemplo, ajuda na retenção de líquidos, comum na TPM.