casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Tratamento da Dor

Como a Fibromialgia É Diagnosticada – Um Guia Completo

Fibromialgia (FM) é um diagnóstico clínico de dor crônica generalizada com sensibilização central. Não existe um único teste confirmatório.

Critérios Diagnósticos ACR 2016 (Modificados)

• Índice de Dor Generalizada (WPI) ≥7 E Escala de Severidade de Sintomas (SSS) ≥5 OU WPI 4–6 E SSS ≥9
• Sintomas presentes ≥3 meses
• Nenhum outro distúrbio explica completamente a dor

WPI: 19 áreas corporais. SSS: fadiga, sono não reparador, sintomas cognitivos (0–3 cada) + contagem de sintomas somáticos (0–3).

Cluster de Sintomas Típico

• Dor crônica generalizada (axial + quadrantes)
• Fadiga profunda
• Sono não reparador
• "Neblina fibro" (disfunção cognitiva)
• Dores de cabeça (tensão, enxaqueca)
• SII/GI funcional
• Depressão/ansiedade (comórbidas, não diagnósticas)

Trabalho de Investigação Exclusório (Descartar Mimetizadores)

• Hemograma, CQM, TSH, T4 livre
• VHS, PCR (geralmente normal na FM)
• FR, ANA, CCP (se sintomas articulares)
• CK (se miopatia suspeitada)
• Vitamina D, B12, estudos de ferro
• Sorologia de Lyme (se endêmico)
• Estudo do sono (se sintomas de apneia)

Tratamento Multimodal

• Farmacológico: Duloxetina, milnacipran, pregabalina, amitriptilina/ciclobenzaprina de baixa dose (sono). Opioides desencorajados.
• Não farmacológico (essencial): Exercício aeróbico graduado, TCC, mindfulness, higiene do sono, tai chi/ioga
• Educação: Neurociência da dor, pacing, autoeficácia

Mensagem Chave

O diagnóstico é positivo (atendendo aos critérios), não apenas exclusório. Validar o diagnóstico permite um manejo eficaz e baseado em evidências.