Celulite Preseptal: Sintomas, Causas e Diretrizes de Tratamento

Celulite preseptal (periorbitária) é infecção anterior ao septo orbitário—envolvendo a pálpebra e a pele periorbitária. É distinta da celulite orbitária (pós-septo), que é ameaçadora à visão.

Patógenos Comuns

• Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (incluindo MRSA)
• Haemophilus influenzae (agora raro com vacina Hib)
• Freqüentemente segue sinusite, dacriocistite, trauma, picada de inseto ou calázio.

Características Clínicas

• Inchaço, eritema, calor e sensibilidade da pálpebra unilateral
• Pode ter febre, mal-estar
• Não oftalmoplegia, exoftalmia, perda de visão ou defeito pupilar aferente (aqueles sugerem celulite orbitária)

Manejo

• Leve (ambulatorial): Antibióticos orais cobrindo Staph/Strep (ex.: amoxicilina-clavulanato, clindamicina, TMP-SMX) × 7–10 dias; acompanhamento próximo.
• Moderado-grave / <1 ano / imunocomprometido: Antibióticos IV (ceftriaxona + vancomicina se preocupação com MRSA) → passo para via oral.
• Analgésicos, compressas quentes.
• Imagem (CT de órbitas) se extensão orbitária suspeitada.

Tratamento rápido previne disseminação orbitária. A maioria dos casos se resolve completamente com antibióticos.