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Papel da Reposição de Testosterona na Osteoporose Masculina

Diagnóstico da Osteoporose no Homem

Frequentemente tardio: só investigado após dor lombar evidente ou fratura (NIAMS). Após diagnóstico, identificar causa subjacente.

Deficiência de Testosterona (Hipogonadismo)

Diagnóstico confirmado por dosagem sérica de testosterona total e livre (Cleveland Clinic). Sintomas: fadiga, baixa libido, disfunção erétil, perda de massa muscular, alterações de humor.

Reposição de Testosterona (TRT) na Osteoporose

Se hipogonadismo confirmado como causa, TRT pode ser tratamento eficaz (Fundação Nacional de Osteoporose). Mecanismo: testosterona protege saúde óssea (via receptores androgênicos e conversão a estradiol).

Métodos de Reposição

• Gel transdérmico (abdome, ombros, braços)
• Adesivos transdérmicos (corpo ou escroto)
• Injeções intramusculares (enantato, cipionato, undecilato)
• Pellets subcutâneos
• Buccal/sublingual

Escolha baseada em preferência, custo, adesão, perfil de efeitos colaterais.

Considerações Importantes

Osteoporose masculina tem múltiplas causas não relacionadas à testosterona (NIAMS):

• Envelhecimento (perda óssea relacionada à idade)
• Tabagismo, álcool excessivo
• Glucocorticoides, anticonvulsivantes
• Imobilização
• Doença gastrointestinal (má absorção)
• Hipercalciúria (perda urinária de cálcio)

Investigação completa de causas secundárias é obrigatória antes de iniciar TRT.