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Neuropatia Periférica: Mais de 100 Tipos—Categorias Comuns e Características

Visão Geral da Classificação

A neuropatia periférica abrange mais de 100 distúrbios distintos que afetam os nervos periféricos. A classificação por etiologia, distribuição e tipo de fibra orienta o diagnóstico e o tratamento.

Categorias Principais

TipoCaracterísticas PrincipaisCausas Típicas
Neuropatia periférica diabéticaSimétrica distal; dormência, queimação, dor, fraqueza (pés→mãos)Diabetes mellitus (causa mais comum globalmente)
Síndrome de Guillain-Barré (AIDP)Paralisia ascendente, arreflexia; autoimune pós-infecciosaCampylobacter, gatilhos virais; mimetismo molecular
CIDPCrônica progressiva/recidivante; fraqueza simétrica, perda sensorialDesmielinização autoimune; tratável (IVIG, esteroides)
Neuropatias hereditárias (CMT)Deformidades nos pés, fraqueza distal, perda sensorial; progressão lentaDuplicação PMP22 (CMT1A), MFN2, mutações GJB1
Neuropatias tóxicasDependente de dose/duração; frequentemente sensorimotoraQuimioterapia (platina, taxanos), metais pesados, álcool, medicamentos
Compressão/EntrapamentoFocal; distribuição de nervo específicoSíndrome do túnel do carpo, túnel do cotovelo, neuropatia do nervo peroneal
Vasculítica / InflamatóriaMononeurite múltipla, assimétricaPAN, LES, artrite reumatoide, sarcoidose
ParaneoplásicaNeuronopatia sensorial subaguda, etc.Anti-Hu, anti-CV2; pulmão, mama, CPNPC

Abordagem Diagnóstica

  1. História/exame (padrão, tempo, modalidades)
  2. NCS/EMG (desmielinizante vs. axonal; distribuição)
  3. Exames laboratoriais: glicose, B12, TSH, SPEP, ANA, metais pesados, painel genético
  4. Biópsia de pele (fibra pequena)
  5. Biópsia de nervo (seletiva)

O diagnóstico precoce de causas tratáveis (B12, CIDP, vasculite) previne incapacidade permanente.