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Exposição a Agentes Nervosos: Sintomas Iniciais e Protocolo de Resposta Imediata

Reconhecendo Exposição Leve a Moderada a Agentes Nervosos

Agentes nervosos (sarin, VX, tabun, soman, Novichok) inibem a acetilcolinesterase, causando crise colinérgica. O reconhecimento precoce salva vidas. Os sintomas progridem de leve a grave rapidamente.

Sintomas Leves / Iniciais (SLUDGE + SNC)

• Salivação (baba excessiva)
• Lacrimação (lagrimejo)
• Urinação (involuntária)
• Defecação / Diaporese (suor profuso)
• Gastrointestinal (náusea, vômito, cólicas, diarreia)
• Emesia / Enfisema (broncoespasmo, chiado, secreções brônquicas excessivas)
• Mióse (pupilas miose) — sinal característico
• Visão embaçada / diminuída (devido à mióse + espasmo ciliar)
• Dor de cabeça, tontura, confusão, ansiedade
• Rinorreia (coriza)
• Fasciculações / fraqueza muscular (especialmente face, membros)
• Fadiga, dispneia

Sintomas Graves / Tardios

• Perda de consciência, convulsões, apneia, paralisia flácida, parada cardíaca.

Ações Imediatas (MARCH + Antídotos)

1. Mova contra o vento / suba a encosta; Máscara (máscara de proteção) se disponível.
2. Airway: Posicione de recuperação; aspira secreções.
3. Respiração: Auxilie a ventilação se necessário (balão-valva-máscara).
4. Circulação: Monitore pulso; acesso IV.
5. Hipotermia/Prevenção de ferimento na cabeça.
6. Administre Kit de Antídoto (Auto-injetor) o mais rápido possível:
   • Atropina 2 mg IM/IV (repita a cada 5–10 min até secar secreções, FC >80, PAS >90).
   • Pralidoxima (2-PAM) 600 mg IM / 1–2 g IV (reverte inibição da AChE se administrado precocemente).
   • Diazepam/Midazolam para profilaxia/controle de convulsões.
7. Descontamine: Remova toda a roupa (90%+ de remoção de contaminação); lave pele/olhos com água abundante/0,5% de hipoclorito.
8. Evacue para nível de cuidados superior; continue titulação de atropina.

Pontos Chave

• Sintomas podem aparecer em segundos (vapor) a horas (exposição líquida na pele).
• Mióse + SLUDGE = Agente nervoso até prova em contrário.
• Atropina trata efeitos muscarínicos; 2-PAM trata efeitos nicotínicos (musculares).
• Várias doses de auto-injetor podem ser necessárias; carregue extras.

Esta é informação de referência. Em um evento real, siga protocolos locais de emergência e diretrizes de comando.