Entrapment do Nervo Ulnar: Opções de Tratamento Conservador e Cirúrgico

O tratamento progride de conservador para cirúrgico com base na gravidade e resposta.

Conservador (Primeira Linha)

• Modificação de atividade: evite flexão prolongada do cotovelo, pressão no cotovelo medial.
• Tala noturna: tala de extensão do cotovelo ou envoltório com toalha impede flexão durante o sono.
• Ergonomia: fone de ouvido, apoios de cotovelo acolchoados, ajuste da estação de trabalho.
• Fisioterapia: deslizamentos nervosos, mobilização do nervo ulnar, fortalecimento (intrínsecos, antebraço).
• AINEs: para componente inflamatório.
• Injeção de corticosteróide: ao redor (não dentro) do nervo no túnel do cotovelo; evidência limitada, risco de lesão nervosa.

Cirúrgico (Se Conservador Falhar ≥3–6 meses ou Déficit Progressivo)

• Liberação do túnel do cotovelo (descompressão in situ): mais comum; abre o teto do túnel.
• Transposição do nervo ulnar: subcutâneo, intramuscular ou submuscular—move o nervo anteriormente ao epicôndilo medial.
• Medial epicondylectomia: remove ponto de compressão óssea.
• Liberação do canal de Guyon: para entrapamento no nível do punho.
• Reparação/enxerto nervoso: para axonotmese/neurotomese.

Resultados

85–95% melhoram com cirurgia; recuperação sensorial melhor que motora. Descompressão precoce (antes de fraqueza/atrofia fixa) produz melhores resultados.