Mastoidite e Crises: Existe uma Ligação Direta?

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Mastoidite e Crises: Existe uma Ligação Direta?

Mastoidite (infecção das células aéreas da mastoide) não está diretamente associada a transtornos de convulsão. No entanto, suas complicações intracranianas podem causar crises.

Noções Básicas de Mastoidite

Geralmente segue otite média aguda não tratada.
Sintomas: dor retroauricular, inchaço, eritema, protrusão da pavilhão auricular, otorreia, febre, perda auditiva.
Diagnóstico: clínico + TC do osso temporal (coalescência das células aéreas).
Tratamento: Antibióticos IV (ceftriaxona + metronidazol), mastoidectomia se abscesso subperiosteal ou falha da terapia médica.

Complicações que Podem Causar Crises

Complicação	Mecanismo de Crises	Frequência
Meningite	Citocinas inflamatórias, irritação cortical, vasculite, hidrocefalia	Rara, mas grave
Empiema Epidural / Subdural	Efeito de massa, trombose venosa cortical, disseminação cortical direta	Rara
Abscesso Cerebral	Irritação focal, edema, efeito de massa	Rara
Trombose do Seio Sigmóide	Hipertensão venosa, hemorragia, edema	Rara
Labirintite / Vestibular	Não produz crises tipicamente	–

Pontos-Chave

Mastoidite não complicada não causa crises.
Crises em um paciente com mastoidite sinalizam extensão intracraniana – emergência neurocirúrgica/neurológica.
Meningite é a complicação intracraniana mais comum causando crises.
Tratamento rápido da otite média aguda previne mastoidite; tratamento rápido da mastoidite previne disseminação intracraniana.

Abordagem Clínica

Se um paciente com mastoidite desenvolver crises: TC de crânio imediato ± RM, punção lombar (se seguro), antibióticos IV com penetração no SNC (ceftriaxona + vancomicina + metronidazol), consulta neurocirúrgica, medicamento anticonvulsivante.