Disenteria: Causas, Ambientes de Alto Risco e Prevenção

Disenteria = diarreia inflamatória com sangue/muco, cólicas abdominais, tenesmo, febre. Etiologias:

• Bacteriana: Shigella (shigelose), Campylobacter, Salmonella, E. coli (EIEC, EHEC).
• Protozoária: Entamoeba histolytica (disenteria amebiana).
• Viral: Rara; alguns enterovírus.

Ambientes de Alto Risco

• Regiões de baixos recursos com saneamento/água precários.
• Crises humanitárias (campos de refugiados, desastres naturais).
• Instituições (prisões, orfanatos, quartéis militares).
• Viajantes para áreas endêmicas.
• HSH (transmissão sexual de Shigella, E. histolytica).

Prevenção

• Água segura (ferver, filtrar, clorar).
• Lavagem das mãos com sabão (crítica após defecar, antes de comer).
• Segurança alimentar: cozinhar bem, descascar frutas, evitar comida de rua em áreas de risco.
• Saneamento: descarte adequado de resíduos, controle de moscas.
• Vacinas: Nenhuma para shigelose/amebíase; vacina contra cólera para V. cholerae.

Tratamento

Reidratação oral; antibióticos para bacteriana (azitromicina, ciprofloxacino, ceftriaxona); metronidazol para amebíase. Agentes antimotilidade contraindicados em diarreia com sangue.