Crises Não Convulsivas: Ausência e Crises Focais com Alteração da Consciência

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Crises Não Convulsivas: Ausência e Crises Focais com Alteração da Consciência

Sim, as crises podem ocorrer sem convulsões ou consciência óbvia pela pessoa ou observadores. Estas são crises não convulsivas.

Principais Tipos

Tipo	Características Típicas	Duração	Consciência
Ausência Típica (Pequeno Mal)	Olhar súbito, pálpebras a piscar (3 Hz), automatismos sutis (bater os lábios); início/fim abruptos; sem confusão pós-ictal	4–20 seg	Comprometida (inresponsiva)
Ausência Atípica	Início/fim mais lentos, automatismos mais pronunciados, alterações do tônus; em encefalopatias epilépticas do desenvolvimento	10–30+ seg	Comprometida
Crise Focal com Alteração da Consciência	Olhar fixo, automatismos (fumar as mãos, mastigar, andar), posturação distónica; pode evoluir para crise tônico-clônica bilateral	30 seg – 2 min	Comprometida
Estado Epiléptico Não Convulso (NECS)	Prolongada (>10 min) ou recorrente com alteração da consciência sem sinais motores graves; sinais sutis (desvio ocular, nistagmo, contração facial)	Contínua	Comprometida

Por Que Passam Despercebidas

Breves, sutis, confundidas com sonhar acordado, desatenção, “desligar”.
Sem atividade motora dramática.
O paciente pode não recordar os eventos (amnésia).
Observadores (professores, família) podem não associar os episódios.

Diagnóstico

EEG: Onda-pico de 3 Hz (ausência típica); abatimento/picos focais (focal); padrões contínuos (NECS).
Monitorização video-EEG (padrão-ouro para NECS).
História clínica: lapsos recorrentes, estereotipados, inexplicáveis.

Importância Clínica

Crises de ausência: epilepsia de ausência infantil (EAI), ausência juvenil (EAJ), mioclónica juvenil (EMJ).
Crise focal com alteração da consciência: epilepsia do lobo temporal é a mais comum.
NECS: emergência médica; pode causar lesão neuronal; tratar com benzodiazepínicos IV, depois AMAs IV.
Impacto: aprendizagem, segurança (condução), qualidade de vida.

Se suspeitar de crises não convulsivas, consulte um neurologista/epileptologista para avaliação por EEG.