Doença de Parkinson: Um Distúrbio Neurodegenerativo Progressivo

Doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo crônico e progressivo resultante da perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta, levando à deficiência de dopamina no estriado.

Sintomas Motores Principais (TRAP)

• Tremor: Em repouso, de rolar pílula (4–6 Hz), início assimétrico.
• Rigidez: Tipo cano de chumbo ou engrenagem; aumento do tônus em toda a amplitude.
• Acinesia/Bradicinesia: Lentidão, pobreza de movimento, hipomimia, micrografia, marcha arrastada.
• Instabilidade postural: Equilíbrio prejudicado, retropulsão; característica tardia (estágio 3+ de Hoehn & Yahr).

Sintomas Não Motores (Geralmente Precedem os Motores)

• Hiposmia/anosmia, distúrbio do comportamento do sono REM, constipação, depressão, ansiedade, disfunção autonômica (hipotensão ortostática, urgência urinária), comprometimento cognitivo, dor.

Epidemiologia

• Segunda doença neurodegenerativa mais comum após o Alzheimer.
• Incidência aumenta acentuadamente após os 60 anos; ~1% aos 60, ~3% aos 80.
• Masculino > feminino (1,5:1).

Manejo

• Terapia dopaminérgica: Levodopa/carbidopa (padrão-ouro), agonistas dopaminérgicos, inibidores de MAO-B, inibidores de COMT.
• Terapias avançadas: Estimulação cerebral profunda (DBS), gel intestinal de levodopa-carbidopa (LCIG), apomorfina subcutânea.
• Reabilitação: Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia; exercício (neuroprotetor).
• Sintomático: Anticolinérgicos (tremor), amantadina (discinesia), laxantes, ISRS.

Embora não exista cura, o cuidado abrangente melhora significativamente a qualidade de vida e a independência funcional.