Lesão do Nervo Facial Direito: Sintomas, Causas e Manejo

A paralisia do nervo facial direito (CN VII) causa déficits ipsilaterais (lado direito). Etiologias comuns: paralisia de Bell (idiopática), síndrome de Ramsay Hunt (VZV), AVC, tumor, trauma, doença de Lyme.

Manifestações Clínicas

• Queda/assimetria facial em repouso e com expressão
• Incapacidade de fechar o olho direito (lagoftalmia) → risco de exposição da córnea
• Envolvimento da testa: Lesão periférica (paralisia de Bell) afeta toda a hemiface incluindo a testa. Lesão central (AVC) poupa a testa (inervação bilateral).
• Sialorreia por incompetência oral
• Perda de paladar: Anterior 2/3 da língua (corda do tímpano)
• Hiperacusia: Paralisia do músculo estapédio
• Olho seco/alteração lacrimal

Avaliação Urgente Necessária

Distinguir periférica (paralisia de Bell) vs. central (AVC) — AVC é sensível ao tempo. Início súbito + outros déficits neurológicos (fraqueza no braço, fala) → ligue 911.

Manejo

• Proteção ocular: lubrificantes, fita à noite
• Paralisia de Bell: Prednisona 60 mg/dia × 7 dias + valaciclovir (se síndrome de Ramsay Hunt suspeita) dentro de 72 hrs
• Fisioterapia, biofeedback guiado por EMG
• A maioria da paralisia de Bell se recupera totalmente em 3–6 meses